Les ultrasons

0:00 Les ultrasons sont très utilisés en médecine, particulièrement en imagerie diagnostique,

0:29 en échographie, pour par exemple voir les fœtus in utero ou pour l'échographie cardiaque.

0:36 Mais ce qui est peut-être moins connu, c'est que les ultrasons servent aussi de thérapie

0:40 médicale.

0:41 On peut les utiliser en les focalisant depuis l'extérieur du corps humain sur un organe

0:45 ou une maladie pour avoir des effets thérapeutiques.

0:49 Et par exemple, on peut concentrer l'énergie de façon non-invasive, donc sans opérer

0:54 le patient, pour par exemple brûler les tissus par des effets thermiques.

0:58 C'est très utilisé aujourd'hui pour soigner les cancers.

1:01 Et on peut aussi les utiliser pour des applications mécaniques, par exemple en envoyant une onde

1:07 de choc dans le tissu, qui va être utilisée pour détruire, par exemple, des calculs rénaux.

1:12 La thérapie du cerveau est rendue très difficile pour toutes les maladies cérébrales aujourd'hui

1:18 par un problème d'accessibilité des médicaments dans le cerveau à partir de leur circulation

1:23 dans le sang.

1:24 Pourquoi ? Parce qu'en fait, les tissus cérébraux sont

1:27 particulièrement protégés par ce qu'on appelle la barrière hémato-encéphalique.

1:31 La barrière hémato-encéphalique, c'est simplement le fait que les vaisseaux sanguins

1:35 sont plus imperméables et laissent moins passer, en fait, les médicaments circulant

1:40 dans le sang vers le tissu cérébral.

1:42 Alors bien sûr, cette barrière, elle régule les échanges entre le cerveau et le milieu

1:48 extérieur.

1:49 Elle va permettre notamment d'éviter des infections du système nerveux central.

1:53 Mais c'est un problème quand il s'agit de traiter les maladies du cerveau.

1:57 Depuis une vingtaine d'années, il a été démontré que les ultrasons pouvaient permettre

2:01 d'augmenter localement la perméabilité de cette barrière hémato-encéphalique.

2:05 Pour ce faire, on injecte dans la voie sanguine des microbules gazeuses qui, sous un effet

2:10 mécanique des ultrasons, vont rentrer en interaction avec les parois des vaisseaux

2:15 sanguins et ainsi créer une perméabilisation accrue, locale et temporaire dans la zone

2:21 où on focalise les ultrasons.

2:22 Depuis une quinzaine d'années, ici au CEA Neurospin, nous avons avec mon équipe travaillé

2:30 sur cette technologie de façon à en faire une réalité pour les patients dans un futur

2:35 le plus proche possible.

2:36 Nous avons travaillé sur des preuves de concepts précliniques de façon à démontrer l'efficacité

2:43 de la technologie afin de traiter notamment les tumeurs cérébrales ou la maladie d'Alzheimer.

2:49 Le problème quand on envisage d'utiliser cette technologie chez l'homme, c'est que

2:54 le crâne est un obstacle aux ultrasons et le crâne est très différent d'un patient

2:58 à l'autre et d'une région du même patient à une autre.

3:03 Donc si on change de cible, il va falloir changer de dose d'ultrasons qu'on envoie.

3:08 Pour ce faire, nous avons travaillé ces dernières années à des outils qui permettent de contrôler

3:14 en temps réel in situ la dose d'ultrasons qu'on envoie par l'emploi de capteurs spécifiques

3:21 qu'on vient positionner comme celui-ci sur l'étampe du patient et qui permettent d'écouter

3:27 le signal que nous renvoient les microbules quand elles reçoivent des ultrasons.

3:30 Les ultrasons étant envoyés avec une autre sonde externe qui vient balayer au-dessus

3:35 de la tête du patient.

3:37 Ces dernières années, avec quatre autres partenaires en France, nous avons conçu un

3:42 prototype de dispositif médical qui répond aux besoins cliniques en résolvant plusieurs

3:48 problèmes des systèmes concurrents.

3:50 Le premier, c'est d'éviter de raser la tête des patients puisque les autres systèmes

3:56 obligent à raser au moins partiellement le crâne des patients pour que les ultrasons

4:01 se propagent bien à travers la boîte crânienne.

4:03 Le deuxième avantage de notre système est de monter l'émetteur ultrasonore sur un bras

4:08 robotisé, ce qui permet d'assurer le ciblage extrêmement précis de la zone à traiter,

4:15 mais aussi de pouvoir envisager des traitements de zones volumiques ou de zones multiples

4:20 dans le cerveau comme des métastases cérébrales.

4:22 Enfin, nous avons une technologie brevetée qui consiste à utiliser l'écoute des microbules

4:29 avec les capteurs dont je vous ai parlé, de façon à réagir en temps réel à très

4:33 haute cadence et garantir l'efficacité et la sécurité du protocole.

4:38 L'ensemble de cette technologie permet d'avoir des procédures dans un temps assez court,

4:43 compatibles avec des traitements répétés pour des maladies au long cours et plus simples

4:49 à mettre en œuvre pour les soignants.

4:50 Les maladies du système nerveux central toucheront un grand nombre de patients.

4:55 On estime par exemple sur les maladies neurodégénératives qu'on atteindra plus de 100 millions de patients

5:00 à l'horizon 2050, or aujourd'hui il n'y a aucun traitement disponible et les traitements

5:05 qui ont été développés sont en échec pour 97% d'entre eux en phase clinique pour

5:11 des raisons d'inaccessibilité à leur cible ou d'accessibilité insuffisante à leur cible.

5:16 Grâce à la technologie ultrasonore, nous allons permettre d'augmenter fortement l'accès

5:23 de ces molécules au cerveau et ainsi révolutionner le traitement de ces maladies dans le futur.

5:35 Pour plus d'informations, visitez www.cdc.gc.ca

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